Что для человека значит правильная осанка и здоровая спина? 

С самого детства нас учат держать спину ровно и регулярно проверяют на искривление позвоночника. Если бы мы понимали значение осанки для всего организма, нам было бы проще следить за прямым положением спины без постоянных окриков: «Держи спину ровно!».

Большинство людей не подозревают и о взаимосвязи осанки и зубов.

Доказано, что неправильная осанка приводит к проблемам с суставами и к нарушениям в прикусе. Действует также и обратная связь: прикус оказывает влияние на осанку.

Задумывались ли вы, что значит для человека правильная осанка и здоровая спина? 

Важность правильной осанки 

В современном мире большую часть своего времени дети проводят в положении сидя. Ребенок обедает сидя, учится сидя, делает уроки сидя, чаще всего, проводит досуг сидя. Нет ничего удивительного в том, что его организм и осанка в частности, начинает приспосабливаться к сидячему положению.

Однако необходимость длительно находиться в сидячем положении вызывает серьезные проблемы со спиной.

Что же такое осанка?

Осанка – это удобное для человека положение тела при движении и в состоянии покоя. Человек принимает это положение бессознательно, расслабившись, когда не следит за собой. Есть даже специальный термин для этого – «двигательный стереотип».

Осанка состоит из трёх компонентов:

мышцы, 

связки, 

костный каркас.

Тело в пространстве удерживается мышечной системой. Опираясь на гравитацию, мышцы выстраивают из отделов (голова, грудь, торс, таз, ноги) оптимальное вертикальное положение тела. Для сохранения энергии наш корпус сам стремится занять такое положение, которое не требует усилий от мышц.

Правильно выстроенное положение тела в пространстве не несёт нагрузки на связочный аппарат - и это хорошо, потому что связки не способны к длительному напряжению.

Не менее важно, что на скелетный каркас нагрузка должна быть направлена строго вдоль позвоночного столба. В противном случае неизбежно возникнут деформации в костных структурах.

Нарушение на любом из этих уровней ведёт к проблемам и сопровождается болью в спине. Однако костный каркас имеет особую роль. 

Строение скелета

Скелет человека - это совокупность всех костей. Выделяют осевую часть (череп, позвоночник, грудная клетка) и добавочную (руки и ноги). То есть по сути череп и позвоночный столб являются главной осью тела человека. Позвоночный столб здорового человека имеет 4 физиологических изгиба.

Благодаря этим изгибам позвоночник амортизирует нагрузку, подобно пружине сжимаясь и выпрямляясь. Это позволяет предотвратить травму межпозвоночных дисков и связок при чрезмерной нагрузке на позвоночный столб. Позвоночник участвует в движениях головы и посредством нескольких суставов соединяется с черепом.

Строение челюстно-лицевой области и прикус 

На вершине позвоночного столба располагается череп. У человека череп состоит из 23 костей, соединённых между собой костными швами и одним парным височно-нижнечелюстным суставом. Этот сустав крайне значим: он фиксирует нижнюю челюсть к верхней и участвует в прикусе.

Прикус – это характер смыкания зубных рядов при максимально полном контакте всех зубов. Прикус начинает формироваться в раннем детском возрасте – во время прорезывания молочных зубов. Стоматолог может обнаружить проблемы смыкания зубов уже в 5-6 лет.

По статистическим данным, порядка 70% детей в РФ имеют неправильный прикус. Чем это грозит? Помимо влияния на эстетику лица и процессы жевания, глотания и дыхания неправильный прикус ведёт к проблемам с осанкой.

Тенденция рассматривать прикус отдельно от опорно-двигательной системы на сегодняшний день является устаревшей. Ведь совсем не новость, что человеческий организм – это цельная и сбалансированная система. А прикус является частью костного баланса. Нарушение в соотношении челюстей цепной реакцией вызывает дисбаланс в каком-то другом отделе позвоночного столба или суставах конечностей. 

Влияние прикуса на осанку

По наблюдениям одного из самых известных русскоязычных ортодонтов Хорошилкиной Ф. Я., у пациентов с неправильным прикусом всегда развиваются нарушения опорно-двигательного аппарата: западение и уплощение грудной клетки, изменение угла наклона рёбер, искривление голеней и плоскостопие.

Каков механизм столь глубоких изменений на костном уровне? 

Правильное сбалансированное положение головы – без наклонов вперёд или назад – исключает растяжение задних связок шеи и лишнее напряжение мышц шеи.

А при такой частой патологии, как дистальный прикус голова нередко располагается чуть кпереди, что смещает центр тяжести вперёд от вертикальной оси позвоночника, а значит – нагрузка на мышцы шеи значительно увеличивается. То же самое происходит и при отклонении головы назад, сопутствующем так называемому мезиальному прикусу.

Появляются мышечные спазмы и боли, связочный аппарат подстраивается под мышцы и влечёт за собой деформацию костей всего скелета. 

Влияние осанки на прикус 

Верна и обратная связь: как прикус влияет на осанку - так и осанка может значительно менять прикус.

Есть такие дети, у которых опытный стоматолог-ортодонт уже с порога распознает неправильный прикус. Их выдаёт осанка. Сколиоз и переднезадние искривления позвоночника (кифоз и лордоз) приводят к возникновению так называемого перекрёстного прикуса – когда нижние боковые зубы перекрывают верхние снаружи, щёчно. Второй вариант перекрёстного соотношения – это прикус по типу ножниц: боковые верхние зубы стоят широко и соскальзывают по нижним, не контактируя бугорками. Жевательная эффективность при таком прикусе сильно падает.

Кроме этого, у пациентов со сколиозом чаще развивается дистальный прикус – зубочелюстная патология, при которой верхняя челюсть выступает вперед. 

Если говорить о развитии челюстно-лицевого отдела в целом, то установлена чёткая связь между сколиозом и уменьшением размера черепа и челюстей. 

В 98% случаев у пациентов со сколиозом зубные дуги развиваются асимметрично. И чем серьёзнее деформация позвоночника – тем сильнее выражена асимметрия лица. 

Стоматолог-ортодонт, который в полной мере осознаёт структурную целостность организма, обязательно порекомендует посетить специалиста по коррекции осанки. 

Стоматология и физическая реабилитация: взаимосвязь 

При лечении зубов нельзя упускать концепцию остеопатической стоматологии.

Что это значит? Во время ортодонтического лечения в ста процентах случаев меняется положение зубов и, соответственно - контакты между зубами. Вместе с этим меняется вектор приложения жевательных сил и распределение жевательной нагрузки. То есть после лечения мы получаем совершенно другой прикус. 

Исправление прикуса без сопутствующего лечения нарушений осанки у ортопеда удлинит сроки выравнивания зубов и повысит вероятность рецидива – то есть возвращения зубов в первоначальное неровное положение. После лечения соотношение челюстей, мышечный тонус и позиция височно-нижнечелюстного сустава меняется разительно. Как вы думаете, повлияет ли такое стоматологическое вмешательство на другие отделы костной системы? 

Баланс сил меняется, и скелетные структуры будут стремиться восстановить равновесие, нередко за счёт здоровых суставов. Ведь организм уже выработал свой баланс за долгие годы, приспособился. Возможно, это не совсем эстетично и симметрично выглядело, но это был баланс.

Поэтому после исправления прикуса и наведения «голливуда» проблема может возникнуть с неожиданного фронта – в виде болей в спине, например.

Есть и обратная сторона медали: невозможно исправить осанку, не внеся изменения в заблокированный неправильный прикус. Можно годами ходить к массажистам и кинезиотерапевтам, получать временное облегчение и удивляться, почему боли возвращаются. А ответ находится на поверхности – необходимо уделить внимание исправлению прикуса. 

Комплексное лечение  

Прочитав эту статью, вы понимаете почему при коррекции искривлений позвоночника и искривлений зубов важна кооперация грамотного стоматолога-ортодонта и ортопеда-реабилитолога.

Если взглянуть с позиции остеологии - игнорирование проблем с осанкой ведёт не только к эстетическим проблемам. Нарушения в опорно-двигательной системе влекут за собой остеохондроз, радикулит и другие заболевания позвоночника. 

В то же время, со стороны стоматологии неправильный прикус грозит проблемами с височно-нижнечелюстным суставом, болями в зубах, болезнями десен, и периодонта, стиранием и расшатыванием зубов, высоким уровнем кариеса.

А если принять во внимание, что эти проблемы взаимно дополняют и взаимно усугубляют друг друга, становится кристально ясно, что лечить их нужно комплексно. В восстановлении прикуса должен участвовать ортопед-реабилитолог наравне со стоматологом-ортодонтом, а параллельно с исправлением осанки должно происходить восстановление зубов. 

Детский центр восстановительной медицины и реабилитации

Человеческий организм – это невыразимо сложная система. В ней тесно переплетено всё, даже если взаимосвязь кажется неочевидной на первый взгляд. Поэтому квалифицированное лечение и восстановление требуют комплексного подхода думающих докторов разных специальностей. Такой уникальный подход можно найти в Детском центре восстановительной медицины и реабилитации.

В центре специалисты вам предложат комплексную программу исправления осанки и суставной реабилитации, включающую в себя занятия лечебной физкультурой и лечебной гимнастикой, физиотерапию, гидрокинезиотерапию и массаж. Целостный подход приносит полноценный результат! 

ГБУ РД «Детский центр восстановительной медицины и реабилитации»

Махачкала 2023г.