Эхокардиография сердца: принцип действия, возможности, показания к прохождению исследования

Эхокардиография – это современный метод исследования сердца с помощью ультразвука. В данной статье мы расскажем, как реализуется этот метод, кому он рекомендован и как часто его следует применять.

В 1954 году ученые из Швеции впервые применили импульсный ультразвук для определения состояния сердца. Им удалось создать прибор, который позволял получать информацию от левого желудочка и митрального клапана. С тех пор методика ультразвуковой диагностики сердца была серьезно улучшена и оказала огромное влияние на кардиологическую практику.

Сегодня этот метод называется эхокардиографией (ЭхоКГ). Его главное преимущество заключается в возможности получения наглядной и полной картины состояния сердца всего за несколько минут. Благодаря этому, эхокардиография позволяет выявить даже мелкие неисправности в работе сердца. Рекомендуется применять ее людям, у которых есть наследственная предрасположенность к заболеваниям сердца, а также тем, кто испытывает боли в груди или проблемы с дыханием. Периодичность проведения эхокардиографии определяется кардиологом и зависит от состояния сердца пациента.

Метод эхокардиографии заключается в использовании ультразвука, колебания которого не ощущаются человеческим ухом. Устройство закрепляется на теле пациента, волны проходят через ткани и затем возвращаются обратно к датчику. В своем пути они меняются в зависимости от состояния внутренних органов, включая изменения частоты, периода и амплитуды колебаний. Отраженные эти измененные волны преобразуются в электрический сигнал, который обрабатывается прибором эхокардиографа. Таким образом, врач может получить множество полезной информации о состоянии сердца сразу с четырех сторон. Одним из вариантов предоставления результатов исследования является двух- или даже трехмерное изображение на экране компьютера, которое, при необходимости, можно распечатать.

Назначение проведения ЭхоКГ в первую очередь связано с наличием у пациента любых нарушений в работе сердца, сердечных заболеваний или подозрения на такие нарушения. Следует пройти ЭхоКГ при:

• периодических или частых болях в районе грудной клетки;
• одышке или ощущении нехватки воздуха;
• частых головных болях;
• отеках;
• нарушениях ритма сердца и частом сердцебиении;
• гипертонии;
• обморочных состояниях и длительно повышенной температуре тела;
• наличии выявленных сердечных заболеваний (пороки сердца, ишемическая болезнь и различные ее формы).

Дополнительно, ЭхоКГ настоятельно рекомендуется для спортсменов (особенно тяжелоатлетов, марафонцев, дайверов и любителей экстремальных видов спорта), чтобы оценить работу сердца при больших нагрузках. При частых бронхитах и пневмонии, гормональных сбоях и стрессах также желательно провести обследование, поскольку сердце склонно реагировать на такие нарушения организма.

Проведение ЭхоКГ предоставляет полную информацию о состоянии сердца в целом, включая анатомию, работу, структуры, сократимость, заболевания, сердечный цикл и другие характеристики. Метод является безопасным и не травматичным для пациента: нет необходимости глотать зонд, не используются вредные излучения и процедура достаточно комфортна (исключение составляет чреспищеводная ЭхоКГ - в этом случае в пищевод вводится специальный датчик). ЭхоКГ может проводиться в любом возрасте, методика не противопоказана беременным женщинам, включая наблюдение за функцией и анатомией сердца плода. Кроме того, ЭхоКГ можно повторять, поскольку она не оказывает негативного влияния на здоровье пациента.

Мужчины старше 40 лет и женщины старше 45 лет рекомендуются проходить ЭхоКГ каждые пять лет (при отсутствии проблем со здоровьем сердца). Если имеются сердечные проблемы, но без обострений, рекомендуется проходить обследование один раз в год.

Существует несколько методов проведения ультразвуковой кардиографии (УЗИ сердца), каждый из которых имеет свои особенности воспроизведения эхосигнала. В частности, это A-режим, B-режим и M-режим.

A-режим (от англ. amplitude - «амплитуда») регистрирует эхо-сигналы в виде пиков, чья амплитуда соответствует интенсивности сигнала. M-режим (от англ. motion - «движение»), в свою очередь, используется для изображения движущихся структур, а B-режим (от англ. brightness - «яркость») - для показа интенсивности сигналов через яркость свечения точек. В практической медицине наиболее часто применяют M-режим, а также двухмерную эхокардиографию и допплер-эхокардиографию.

Используя M-режим, эхо-сигналы пространственно-временно транслируются вдоль одной выбранной оси, что позволяет создать картинку сердца сверху. Этот метод настолько универсален, что даже новорожденные могут успешно проходить УЗИ сердца с использованием данного режима.

Двухмерная эхокардиография в свою очередь дает изображение сердца в двух плоскостях. Благодаря этому можно анализировать движение всех сердечных структур.

Допплер-эхокардиография используется для определения скорости движения крови и степени турбулентности кровотока. Этот метод основан на эффекте Допплера, который заключается в том, что в зависимости от скорости движения объекта, отраженный от него ультразвуковой луч меняет свою частоту. В свою очередь, здесь выделяют импульсно-волновую, постоянно-волновую, цветовую, тканевое и энергетическое допплеровское исследование.

Все методы, описанные выше, относятся к трансторакальной эхокардиографии. Тем не менее, в некоторых случаях ее применение невозможно, например, когда сигнал сталкивается с препятствиями в виде подкожно-жировой клетчатки или протезированных клапанов. В таких случаях используют чреспищеводную эхокардиографию, когда пациент глотает специальный датчик. Этот метод позволяет получить дополнительную информацию и уточнить диагноз, особенно если нужно исследовать части сердца, находящиеся ближе к пищеводу и отдаленные от поверхности тела. Но, как отмечается, чреспищеводная эхокардиография противопоказана людям с различными заболеваниями пищевода, такими как кровотечения или воспаления.

Отдельно стоит обратить внимание на способ стресс-эхокардиографии, который используется для выявления скрытых нарушений при стрессовой нагрузке, вызванной воздействием нагрузок или фармакологических препаратов. Для проведения данной процедуры используется как минимум двухмерная эхокардиография и профессиональный медицинский персонал, в том числе врачи и медсестры. В ходе исследования проводятся различные стресс-тесты, включая использование фармакологических препаратов, физических нагрузок и т.д. Анализируются данные сердца в состоянии покоя и при максимальной нагрузке. Однако выбор процедуры в каждом отдельном случае должен быть осуществлен врачом-кардиологом.

Организация процедуры

Эхокардиография - это метод исследования сердца с помощью ультразвуковых волн. Подготовка к такой процедуре мало чем отличается от обычного обследования у врача кардиолога.

Традиционная эхокардиография не требует особых действий со стороны пациента. Пациент должен раздеться по пояс и лечь на кушетку левым боком. Далее на грудную клетку наносится специальный гель, к которому прикрепляются датчики. Ультразвук находится на поверхности датчика, данные передаются на монитор, где их анализирует врач. Процедура может занять от 15 минут до получаса.

Чреспищеводная ЭхоКГ требует дополнительной подготовки. В течение 4-6 часов до обследования пациентам рекомендуется отказаться от еды. Для комфорта зонда, который будет помещен в пищевод, применяется анестетик. Обработка данных занимает не более 12 минут.

Стресс-ЭхоКГ - более продолжительная процедура, длительность составляет около 45 минут. Перед процедурой рекомендуется избегать физических нагрузок и не многое есть за три часа до обследования, а за два часа можно выпить немного воды и перекусить. Пациенты должны также надеть легкую одежду, не ограничивающую движения.

Статья о результатах эхокардиографии: анализ показателей и нормативных значений

После процедуры эхокардиографии врачи производят обзор показателей, наиболее значимыми являются характеристики левого и правого желудочков, а также перегородка, разделяющая их.

Для левого желудочка рассматриваются восемь показателей, каждый из которых имеет свои нормативные значения (приведены в скобках):

• Масса миокарда (от 95 до 141 грамм для женщин и от 135 до 183 грамм для мужчин).
• Индекс массы миокарда (от 62 до 89 грамм/м2 у женщин и от 71 до 94 грамм/м2 у мужчин).
• Объем в покое (от 59 до 136 мл у женщин и от 65 до 193 мл у мужчин).
• Размер в покое (от 4,6 до 5,7 см).
• Размер в сокращении (от 3,1 до 4,3 см).
• Толщина стенки вне сокращения (оптимальное значение - 1,1 см).
• Фракция выброса, которая представляет собой объем крови, выбрасываемой левым желудочком при каждом сокращении. Нормальное значение составляет 55-60% и более.
• Ударный объем (от 60 до 100 мл).

Для правого желудочка рассматриваются следующие показатели:

• Толщина стенки (оптимальное значение - 5 мм).
• Индекс размера (от 0,75 до 1,25 см/м2).
• Размер в состоянии покоя (от 0,95 до 2,05 см).

Все эти характеристики помогают врачам оценить работу сердца пациента и выявить отклонения от нормы, что позволяет назначить правильное лечение и обеспечить оптимальное здоровье.

Стоимость проведения исследования может варьироваться в зависимости от медицинского центра, где оно будет проводиться. Это может зависеть от местоположения, статуса, технической оснащенности, ценовой политики и квалификации врача. Например, в Москве цена на эхокардиографию может колебаться в пределах от 1200 до 15000 рублей.

Однако, важно помнить, что исследование должен проводить опытный врач-кардиолог. Результаты самостоятельной расшифровки могут быть неточными, так как они зависят от возраста и физического состояния конкретного пациента.

Если вы рассматриваете возможность проведения исследования, то цены на 2020 год могут быть использованы для первоначального ознакомления с тарифами. Однако, стоит учитывать, что материал не является публичной офертой.

Фото: freepik.com