Борьба человечества с коронавирусом достигла масштабов мировой войны. Несмотря на то, что новый возбудитель до сих пор не был изучен на 100%, кумулятивный клинический опыт продолжает накапливаться. В связи с этим возникает важный вопрос: каким образом антибиотики могут помочь в лечении этого заболевания и какие препараты назначают при коронавирусе?

По официальным исследованиям на не менее чем 90% пациентов, страдающих от COVID-19, назначаются антибактериальные препараты. Согласно данным Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов, этот процесс активно исследуется. Вопрос остается открытым - действительно ли применение антибиотиков в таких случаях является оправданным?

Разберемся в деталях в данной статье.

Антибиотики при COVID-19: какова их роль?

Коронавирусная инфекция вызвана вирусом РНК-генома и считается острым заболеванием. Для лечения пациентов могут использоваться различные методы, однако антибиотики в этой ситуации не могут быть применены, так как они не обладают активностью против вирусов. Следовательно, COVID-19 не является показанием для использования таких препаратов.

Важно отметить, что при коронавирусной инфекции дыхательная система поражается из-за активации иммунных механизмов, включая синдром активации макрофагов и цитокиновый шторм. Существующие антибактериальные препараты не влияют на эти процессы, поэтому они не могут оказать положительного воздействия на пациентов.

Временные методические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике COVID-19 от 21.09.2021 подтверждают эту точку зрения. Они рекомендуют использовать другие методы лечения для борьбы с коронавирусной инфекцией, предоставляя врачам точные данные и сведения по диагностике и профилактике заболевания.

Если у пациента нетяжелая форма бактериальной пневмонии при коронавирусе, то ему могут назначить один из антибиотиков, перечисленных ниже. В то же время, если состояние пациента оценивается как тяжелое, медики рекомендуют использовать комбинации нескольких антибактериальных препаратов в условиях стационара. Это может включать защищенные аминопенициллины, внутривенное введение цефалоспоринов в сочетании с азитромицином или кларитромицином, а также другие альтернативные варианты, которые применяются на усмотрение специалистов и зависят от сложности ситуации.

Независимо от выбранного препарата, длительность терапии и режим дозирования обычно определяются индивидуально в зависимости от показаний. Поэтому, перед применением любого антибиотика при лечении коронавируса, необходимо получить рекомендации от врача.

За последние два года особенно сильно распространился коронавирус, от которого погибло более пяти миллионов человеческих жизней по всему миру. Бактериальная пневмония является одним из самых опасных осложнений этой инфекции, поэтому важно предотвращать ее появление. Следует придерживаться рекомендованных методов профилактики инфекций, поддерживать свой иммунитет и обратиться к врачам при первых симптомах заболевания.

Вопрос о том, нужны ли антибиотики при коронавирусе, становится все более актуальным. Некоторые эксперты считают, что без антибактериальной терапии не обойтись. Однако, основанием для ее назначения не является вирусное поражение, а наличие признаков бактериальной инфекции. Так, антибиотики при коронавирусе у взрослых назначают только в случае развития пневмонии бактериального происхождения. Это, как правило, происходит при неблагоприятном течении инфекции, некорректном лечении или самолечении, и на самом деле не происходит так часто, как кажется. В целом доля пациентов с бактериальными инфекциями составляет примерно 6,9%.

Однако, неоправданное применение антибактериальных средств может привести к каскаду нежелательных явлений, которые могут помешать выздоровлению, усугубить состояние пациента и даже привести к опасным для жизни последствиям. Поэтому подавляющее большинство зараженных коронавирусом в антибиотиках не нуждаются. В любом случае, решение о назначении антибиотиков должно быть принято только врачом на основании клинической картины и результатов исследований.

Важно понимать, что принимать антибиотики для лечения коронавирусной инфекции в легкой или среднетяжелой форме без признаков бактериальной инфекции не советуют ведущие мировые эксперты в области здравоохранения, в том числе Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). В соответствующем временном руководстве по клиническому ведению случаев COVID-19, опубликованном ВОЗ в 2020 году, рекомендуется воздержаться от использования антибиотиков в лечебных или профилактических целях при отсутствии признаков бактериальной инфекции.

Стоит отметить, что антибиотики необходимо использовать с особой осторожностью, так как они являются серьезными препаратами, которые, помимо подавления болезнетворной флоры, могут повлечь за собой негативные последствия для организма человека. Излишнее применение антибиотиков может привести к росту резистентности микроорганизмов, что становится уже глобальной проблемой. Бактерии теряют чувствительность к препаратам, что затрудняет борьбу с бактериальной инфекцией. В связи с этим, эксперты обращают внимание на необходимость разумного использования антибиотиков и советуют применять их только по назначению врача и в строгом соответствии с инструкцией по применению.

Таким образом, рациональное использование антибиотиков является важным мероприятием в борьбе с ростом антибиотикорезистентности, которая является серьезной глобальной проблемой. Ее решение зависит от того, насколько профессионально и разумно используются антибиотики в медицинской практике.

Важно придерживаться регламента рациональной антибиотикотерапии, который включает в себя несколько принципов. Прежде всего, назначение антимикробного препарата должно производиться лишь при наличии лабораторного подтверждения наличия бактериальной инфекции. При выборе препарата необходимо учитывать возможные риски для пациента, а также индивидуальную реакцию его организма на лекарство. Не рекомендуется профилактическое назначение антибиотиков без уважительных причин. Эффективность терапии необходимо оценить спустя 48–72 часа после начала третмента. Кроме того, после 8–10 дней лечения необходимо сменить антибиотик на препараты другой группы.

Рекомендации в области антибиотикотерапии основаны на доказательной медицине и должны опираться на официальные источники и практические рекомендации, а также руководствоваться клинической ситуацией и индивидуальными особенностями пациента. Важно помнить, что нерациональное использование антибиотиков может привести к негативным последствиям для здоровья человека.

В частности, нерациональная антибиотикотерапия проявляется не только в неправильном выборе препарата, продолжительности курса или дозировки, но и в принятии лекарств без медицинского назначения. В случае возникновения симптомов, указывающих на необходимость лечения антибиотиками, рекомендуется обратиться за медицинской помощью и строго следовать рекомендуемому доктором режиму лечения.

Популярные методы лечения COVID-19

В мире, на данный момент, не существует унифицированных схем лечения и профилактики новой инфекции. В различных странах мира используется эмпирический подход к выбору терапевтических методик, где комбинированные неспецифические лекарства используются для лечения симптомов заболевания (Румянцев А.Г. Коронавирусная инфекция COVID-19. Научные вызовы и возможные пути лечения и профилактики заболевания. Российский журнал детской гематологии и онкологии (РЖДГиО). 2020. URL: https://doi.org/).

Даже в отношении антибиотиков, не существует четких рекомендаций, однако в России лечение назначается в соответствии с Временными рекомендациями по профилактике и лечению COVID-19, которые регулярно обновляются Министерством здравоохранения.

Какие антибиотики следует принимать при коронавирусе?

Если врачи считают, что необходимо принимать антибиотики, то предпочтительнее использовать пероральные формы препаратов с постепенным увеличением дозы. Именно на это указывает Б. Ю. Идрисов в своей статье "Антибактериальная терапия пациентов с Covid-19", опубликованной в "Вестнике новых медицинских технологий" в 2021 году (ссылка на источник: https://cyberleninka.ru/). Обычно врачи назначают антибиотики из следующих групп:

Аминопенициллины – универсальные препараты, которые применяются для лечения разных категорий пациентов. Они эффективны при нетяжелой форме пневмонии без дополнительных заболеваний, а также при пневмонии в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких, сахарным диабетом и другими факторами риска. Своими бактерицидными свойствами аминопенициллины препятствуют росту и развитию бактерий, вызвавших заболевание, и облегчают процесс выздоровления.

Пользуясь различными антибиотиками при борьбе с инфекционно-воспалительными заболеваниями, необходимо понимать их спектр действия. Существуют препараты с широкой или узкой активностью в отношении различных микроорганизмов. Препараты с широким спектром действия считаются универсальными, так как они могут воздействовать на многочисленные группы бактерий. В то время как препараты с узким спектром действия действуют целенаправленно и, следовательно, более эффективны в отношении ограниченного круга бактерий, таких как только грамотрицательные или грамположительные.

Один из примеров широкоспектровых антибиотиков - это аминопенициллин плюс клавулановая кислота, который защищен и может угнетать синтез бактериальной стенки. Рекомендовано применять его для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными возбудителями. При этом, в зависимости от конкретной ситуации, препарат может назначаться перорально или внутривенно с последующим переходом на пероральный прием. Следует отметить, что он противопоказан при нарушениях функции печени, которые связаны с его применением в анамнезе, тяжелых нарушениях функции почек, а также у пациентов, у которых наблюдается гиперчувствительность к составляющим элементам. Антибиотики на основе аминопенициллина не должны применяться для лечения младенцев в возрасте до трех месяцев.

Другим примером является ампициллин, который является полусинтетическим пенициллином и обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных микроорганизмов. Такой антибиотик может назначаться при легком коронавирусе с пневмонией и может быть применен пациентами без сопутствующих заболеваний и других факторов риска. В то же время этот препарат противопоказан при гиперчувствительности к пенициллинам и другим беталактамным антибиотикам, а также при выраженных нарушениях функции печени в случае парентерального применения.

Кроме того, новые методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению COVID-19 рекомендуются по адресу: https://static-0.minzdrav.gov.ru/.

Цефалоспорины: эффективное средство при нетяжелой пневмонии

Пациентам с сопутствующими заболеваниями или тем, кто принимал аминопенициллины в последние три месяца, для лечения нетяжелой пневмонии часто рекомендуют препараты на основе цефалоспоринов. Согласно "Временным методическим рекомендациям по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", версия 12 (21.09.2021), такие антибиотики обычно назначают внутримышечно или внутривенно.

К ним относятся полусинтетические цефалоспориновые антибиотики широкого спектра действия, такие как Цефтриаксон, который является антибиотиком третьего поколения и показан при лечении инфекций, вызванных микроорганизмами, чувствительными к нему. Однако препараты на его основе противопоказаны при повышенной чувствительности к активному компоненту, а также другим цефалоспоринам, пенициллинам и карбапенемам.

Еще один препарат на основе цефалоспоринов – Цефотаксим, также является антибиотиком третьего поколения и обладает бактерицидными свойствами. Он широко применяется для лечения инфекций, но при этом нельзя использовать его при гиперчувствительности к цефалоспориновым антибиотикам. Также необходимо учитывать возможность перекрестной аллергии между пенициллинами и цефалоспоринами при назначении этого препарата.

Фото: freepik.com